Химические ожоги или химические поражения тканей, как кожи, так и любых других органов, несут серьезную опасность человеческому организму. Последствия варьируются в зависимости от особенностей химиката, контакт с которым привел к ожогу, тяжести поражения, а также локализации ожога.
- Виды химических ожогов
- Классификация
- Алгоритм первой помощи для пострадавших
- Средства первой помощи
- Меры предосторожности и профилактики
- Степени и признаки ожогов: воспаление и боль
- Термические ожоги кожи: первая помощь
- Чего нельзя делать при ожогах?
- Лечение ожогов дома: повязка и лекарства
- Когда не обойтись без помощи врача?
- Ожог слизистых: ингаляции, масло, горячие жидкости
- Химические ожоги: первая помощь
- Электрические ожоги: первая помощь
- Профилактика ожогов: берегите детей
- Химические ожоги: какими соединениями они провоцируются?
- Поражение кожи при воздействии химических веществ
- Степень тяжести и особенности ран при химических воздействиях
- Опасность ожогов подобного типа
- Первая помощь, оказываемая при ожогах: что нужно делать
- Причины получения ожога химикатами
- Степень тяжести: поражения кожи и глубокие повреждения
- Ожог глаза при работе с химическими веществами
- Первая помощь и лечение ожогов глаз
- Ожоги пищевода и желудка: боль, повреждение тканей
- Виды ожогов и их особенности
- Термический ожог
- Химические ожоги
- Прочие ожоги
- Доврачебная помощь при термических ожогах
- Первая помощь при отморожениях
- Доврачебная помощь при химических ожогах
- Общие правила при оказании первой помощи
Виды химических ожогов
Химический ожог
– поражение тканей человеческого организма при воздействии на них агрессивных веществ, обладающих определенными разрушающими свойствами в отношении органики. Вызвать ожог способны как органические, так и не органические вещества в разном агрегатном состоянии (газообразное, жидкое, твердое). К таким веществам относятся щелочи, соли тяжелых металлов, кислоты, агрессивных жидкостей.
Признаки у пострадавшего варьируются в зависимости от таких факторов:
- Механизм действия химиката и степень его «агрессивности»;
- Количественное соотношение и концентрация химического вещества, с которым произошел контакт;
- Продолжительность воздействия химиката на ткани организма и его проникающая способность.
Согласно статистике, среди всех видов травм, порядка 12-20% приходится именно на химические ожоги. Возникают такие поражения, в отличие от термических или электрических ожогов, в результате физико-химических нарушений в области контакта химиката с тканями организма.
Классификация химических ожогов
Классификация
Если говорить о классификации химических ожогов, их разделяют по степени тяжести:
- – самая легкая, при которой поражаются верхние слои эпидермиса. В этом случае на коже появляется незначительное покраснение, присутствует жжение, возможна небольшая отечность. При контакте с кислотой на коже образуются поверхностные пятна и корочки. При контакте с щелочью на фоне общей гиперемии образуются мокнущие участки , которые в дальнейшем покрываются коркой, отек выражен сильнее, чем при поражениях кислотой. Следы поражения самоустраняются в течение 4-5 дней.
- – отличается поражением более глубоких слоев эпидермиса, в этом случае основные симптомы – присутствует следы некроза, выраженная гиперемия, на участке поражения впоследствии может образоваться водянистый волдырь (редко). Отмечается неравномерная деформация потовых желез, частично поражаются волосяные сумки и сальные железы. Пациент отмечает повышение болезненных ощущений, выраженное жжение, вероятность появления отека выше. При своевременно оказанной помощи и адекватном лечении удается избежать рубцевания. При поражении кислотой образуются участки, покрытые струпом, которые отторгаются через 3-4 недели, обнажая де пигментированный участок розового цвета со следами рубцевания. Ожоги щелочами сопровождаются формированием мягкого струпа, который уплотняется спустя 3-4 дня. В дальнейшем струп нагнаивается, а после его отторжения (через 3-4 недели) открывается гноящаяся рана.
- – характеризуется провождением подкожных тканей с их частичным отмиранием вместе с волосяными луковицами, потовыми и сальными железами. На месте ожога формируется глубокий пузырь, наполненный экссудатом, возможно, с кровянистыми вкраплениями, а также струп, который в дельнейшем чернеет. Происходит нарушение чувствительности на пораженном участке, что выявляется отсутствием болезненности.
- – наиболее тяжелая, при этом поражаются не только подкожные жировые слои, но и мышечные ткани (при длительном соприкосновении с агрессивным химикатом ожог может дойти до кости). Такое поражение тканей отличается интенсивными болями, степень опасности высока, без профессиональной помощи в условиях стационара не обойтись. Если ожог достигает кости, происходит гибель надкостницы и поверхностных слоев котных тканей. Столь тяжелые ожоговые поражения – редкое явление, они возникают всего у 1% пациентов.
При химическом ожоге внутренних органов выявление степени поражения значительно усложняется. Требуется немедленное посещение врача, который проведет осмотр с применением специального оборудования (эндоскоп и т.д.)
Виды химических ожогов также классифицируют в соответствии с особенностями химического вещества:
- Ожог кислотой
– вызываются жидкими кислотами, например, серной, азотной и прочими. - Фосфор
– характеризуются неминуемым возгоранием фосфора при его контакте с кожными покровами. - Ожог щелочью
– основными химическими соединениями в этом случае выступают раствор аммиака, каустическая сода, негашеная известь и т.д. - Фенолы
– получаются при контакте с фенольными химикатами, яркими примерами выступают фенилуксусные кислоты и фенолоспирты. - Фтор
– возникают при контакте кожи с фтористоводородной кислотой.
Важная особенность химических ожогов – разрушающий эффект от контакта с химикатом не прекращается при его удалении с кожи. Необходимо именно инактивировать химикат, только в этом случае прервется реакция.
Алгоритм первой помощи для пострадавших
Первая помощь зависит от направленности ожога. Поэтому необходимо расспросить пострадавшего об обстоятельствах получения химического ожога.
Основным принципом первой помощи пострадавшему при попадании химического вещества на кожу является его немедленное и полное удаление. Для этого следует сразу же начать удаление попавшего вещество с места ожога.
Ожоги химическими веществами требуют оказания срочной помощи пациенту. От правильности и оперативности действий зависит то, насколько глубоким и тяжелым будет поражение.
Для начала кратко рассмотрим основные рекомендации касательно того, как правильно оказать первую помощь:
- Как можно скорее устраните химическое вещество с поверхности кожи. Если контакт с химикатом происходит через ткань, необходимо быстро снять «испачканную» одежду.
- Если речь идет о порошковом химикате, например, негашеная известь, перед промыванием требуется удалить порошок (стряхнуть его или использовать подручные средства).
- Нельзя пытаться удалить агрессивное вещество салфеткой, губкой, тряпкой и тем более рукой (даже во время промывания водой). Даже незначительные нажатия способствуют более глубокому проникновению химиката, что усугубит последствия.
- Для устранения остатков химического вещества, пораженную область необходимо в течение 15-20 минут промывать проточной холодной воды. При запоздалой реакции и интенсивных болевых ощущениях, длительность промывания увеличивается до 40-45 минут (при ожогах щелочами до нескольких часов). Если промывание не дает положительных результатов, процедуру повторяют.
При получении химического ожога велика вероятность того, что химикат проникнет во внутренние структуры тканей. Это может привести к токсическому поражению организма. По этой причине, после оказания первой помощи, человека необходимо вывести на свежий воздух или сразу открыть в помещении окна.
После того, как место ожога тщательно промыто, а химическое вещество нейтрализовано, до приезда врача или госпитализации можно облегчить боль. Для этого достаточно смочить холодной водой полотенце и приложить к поврежденному участку. Этот простой метод снизить болезненность и может предотвратить развитие отека.
Лечение химических ожогов проводят в соответствии с теми же принципами, что и термических.
Если химические ожоги глубокие, они требуют лечения в условиях стационара с применением хирургических методов.
Первая помощь при химических ожогах кожи
В случаях химических ожогов (с поражением внутренних органов) или других органов, помимо кожи, прежде всего необходимо вызвать неотложную помощь, так как без квалифицированно медицинской помощи не обойтись.
Для каждого органа существуют свои методы оказания первой помощи.
При химическом ожоге глаза
– немедленно начните промывание проточной водой, раздвинув при этом веки. Промывание занимает не менее 10 минут, струя воды должна быть слабой.
Важно помнить,
что в некоторых случаях контакт с водой химического вещества на коже, может усугубить положение. Например, органические соединения алюминия имеют свойство воспламеняться вследствие вступления в химическую реакцию с H2O. Вы должны быть уверены в типе ожога, прежде чем использовать воду для промывания.
Средства первой помощи
- Мази, оказывающая бактерицидное и бактериостатическое действие, а также стимулирующая регенерацию тканей в области поражения.
- Пантенол – заживление и повышение восстановление тканей.
Народные средства от химических ожогов применяются преимущественно после оказания медицинской помощи. Они необходимо для заживления пораженных участков кожи или слизистой органов желудочно-кишечного тракта.
В зависимости от типа ожога и стадии заживления народные методы лечения включают в себя различные целебные и заживляющие травы, алоэ и прочие компрессы.
Меры предосторожности и профилактики
Для предотвращения химических ожогов кожи или других органов, достаточно соблюдать простые правила:
- Работая с любыми агрессивными химическими веществами, необходимо надевать резиновые перчатки (в некоторых случаях и резиновый фартук). Также обеспечивается защита глаз и внутренних органов, для этого надеваются очки и респиратор.
- Нельзя оставлять химические вещества открытыми или хранить их в непосредственной близости к продуктам питания.
- На посуде и емкостях, в которых хранятся химические вещества, должны быть наклеены соответствующие опознавательные знаки.
- После использования любых химикатов, даже представляющих минимальную опасность, необходим тщательно проветривать помещение, чтобы избежать вдыхания вредных испарений.
- Не стоит смешивать различные химические вещества (даже бытовые чистящие средства), если вы не уверены в последствиях их сочетания.
- Всегда держите химикаты в местах, куда не могут добраться дети.
Меры предосторожности химических ожогов
Ввиду особенностей химических ожогов, в частности, вероятности глубокого поражения тканей, такие патологические состояния часто приходится лечить в условиях стационара.
- Ожоги. Парамонов Б. А. Практическое руководство.
- Первая доврачебная помощь: раздел «Ожоги». Величенко В. М., Юмашев Г. С.
- Первая помощь при травмах и других жизнеугрожающих ситуациях. Симонов И. А. – СПб.: ДНК, 2001.
- Ожоги и обморожения. Учебно-методическое пособие. Михин И. В., Кухтенко Ю. В. – Волгоград, 2012.
Ожоги — самый распространенный вид бытовых травм. Вопреки расхожему мнению, ожог можно получить не только при соприкосновении с чем-то горячим, но и при действии некоторых химических веществ.
Такие ожоги так и называются — химические. Кроме того, от контакта с едким или горячим может пострадать не только кожа, но и слизистые оболочки — смотря, где был контакт с обжигающим веществом. Ожог может возникнуть при ударе электрическим током. Наконец, всем, наверное, известны солнечные ожоги — обычное явление на пляже, особенно среди тех, кто впервые вышел на солнце. Получить такой ожог можно и в солярии.
Степени и признаки ожогов: воспаление и боль
По тому, насколько глубоко повреждены ткани, выделяют несколько степеней ожогов. При ожогах 1-й степени обожженный участок краснеет, отекает, а пострадавший испытывает жжение и боль
, что входит в рамки воспаления самого наружного слоя кожи — эпидермиса. Ожоги 2-й степени характеризуются более сильным воспалением и болью, и вдобавок к этому на обожженном месте возникают пузыри с прозрачным или мутным содержимым. Если к жидкости в пузырях примешивается кровь, это говорит о более тяжелом повреждении.
При ожогах 3-й степени погибают все слои кожи. На обожженном участке появляется плотный струп, под которым лежат мертвые ткани. Самая тяжелая — 4-я степень. При этом страдает не только кожа, но и все лежащие под ней структуры — мышцы, сухожилия, нервы, а порой и внутренние органы.
Ожоги 1-й и 2-й степени, не вызвавшие глубокого поражения тканей, заживают достаточно быстро — за 5—15 дней. При ожогах 3-й степени заживление затягивается на месяцы и заканчивается образованием рубцов. Иногда требуется пересадка кожи. Ожоги четвертой степени требуют ампутации обожженных тканей.
В каких случаях при ожогах необходима помощь врача:
- если ожог третьей степени,
- если ожог второй степени величиной больше ладони,
- размеры ожога первой степени величиной от 10% и больше (у ребёнка это, например, вся рука или весь живот),
- при длительном воздействии обжигающего фактора.
Наиболее опасными считаются ожоги в области лица и шеи, над суставами, в промежности, а также ожоги кистей и стоп. При таких ожогах тоже следует вызвать врача. Самое грозное осложнение ожогов — ожоговый шок. Это состояние требует не просто медицинской помощи, а уже реанимационных мероприятий. У людей пожилого возраста прогноз при ожогах хуже, чем у молодых.
Термические ожоги кожи: первая помощь
Термический ожог вызывают высокие температуры. Суть первой помощи — в обработке обожженного места струей водой. Воды не должна быть слишком холодной — 12—18°С. Этой процедурой мы прекращаем повреждение соседних с местом термического ожога тканей. Кроме того, под действием холода сужаются сосуды и уменьшается чувствительность нервных окончаний, что дает обезболивающий эффект. Обрабатывать обожженный участок водой нужно 15—20 минут. С поврежденной конечности следует снять часы, браслеты, кольца.
После водных процедур пораженную поверхность нужно покрыть влажной марлей или тканью (лучше хлопчатобумажной), а если ожог на пальцах — проложить влажную марлю между ними. Для снятия боли пострадавшему нужно дать обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Если имеется термический ожог 3-й степени, а для него характерна сухая поверхность без пузырей, его поливать водой не нужно. Следует накрыть поврежденное место влажной тканью, дать обезболивающее и обратиться к врачу.
Чего нельзя делать при ожогах?
При ожогах есть несколько «нельзя», которые стоит запомнить.
- Так, если на обожженном участке находится прилипшая одежда, ее нельзя отдирать.
- Пузыри нельзя прокалывать.
- Нельзя лишний раз прикасаться к обожженой поверхности, а все манипуляции надо выполнять чистыми руками.
- Нельзя прикладывать лед, вату, заклеивать обожженный участок пластырем.
- Нельзя мазать ожог сметаной, кефиром, простоквашей и прочими молочными продуктами, а также мазями, кремами, лосьонами, водкой или спиртом, йодом или зеленкой.
- Удивительным народным методом лечения является уринотерапия, то есть на обожженное место предлагается помочиться. Неизвестно, откуда растут ноги у этой рекомендации, но стоит ли говорить, что этого делать нельзя?
- Нельзя посыпать ожоги присыпками, порошками, толчеными таблетками.
Лечение ожогов дома: повязка и лекарства
Если ожог небольшой и принято решение справляться без врачебной помощи, следует в первую очередь оградить место ожога от травм. Любая повязка замедляет заживление ожога. Но без повязки не получится обойтись, если ожог в неудобном месте или пораженный участок все время травмируется. При этом желательно, чтобы повязка была стерильная. Можно использовать противоожоговые спреи или эмульсии.
Как правило, это лекарства на основе особых масел или пантенола, которые должны быть в домашней аптечке. После вскрытия пузыря многократно возрастает риск инфицирования. Для его предотвращения используются антибактериальные средства. Но в этом случае лучше обратиться к врачу, который даст разумный совет по применению этих препаратов.
Когда не обойтись без помощи врача?
- если у ребёнка с ожогом возникает тошнота и рвота;
- если повышение температуры тела длится более 12 часов;
- если прошло больше суток, а боль в месте ожога только усилилась;
- если через сутки площадь покраснения увеличилась;
- если в месте ожога отсутствует чувствительность (онемение).
Ожог слизистых: ингаляции, масло, горячие жидкости
Ожог дыхательных путей происходит в первую очередь вовсе не при пожаре, как можно подумать, а в домашних условиях, когда мамы пытаются лечить ребёнка от простуды ингаляциями
. Проявления такого ожога — сиплый голос, затруднение и боль при дыхании и глотании. Отек дыхательных путей, возникающий вследствие ожога, смертельно опасен, поэтому при обнаружении названных признаков необходимо вывести ребёнка на свежий воздух, запретить ему разговаривать и ждать приезда врача.
Ожог глаз может возникнуть при попадании в глаз горячего масла со сковородки. Подобные случаи всегда требуют обращения к врачу. Но первая помощь точно такая же, как и при ожогах кожи — промывать поврежденный глаз водой с температурой 12—18°С в течение 15—20 минут. При этом желательно, чтобы струя двигалась от наружного угла глаза к внутреннему. Если проточной воды нет, подойдут спринцовка или просто бутылка с водой. Пострадавший при этом должен моргать. Можно открыть глаз двумя пальцами, обмотав их марлей. После промывания глаз прикрывают влажной марлей или просто тканью и ожидают врача.
Ожог полости рта и языка горячей жидкостью — что делать в этой ситуации? Как и при других ожогах, промываем водой путем полоскания и сплевывания. Промывание длится 15—20 минут. После это можно дать ребёнку мороженое, которое следует не кусать, а лизать языком, так как обожжен именно язык. Можно также смазать полость рта и язык специальными гелями, которыми используют при прорезывании зубов у детей. Если после этих мероприятий легче не стало, следует обратиться за медицинской помощью.
Химические ожоги: первая помощь
Химический ожог довольно просто получить в домашних условиях, так как большинство растворов или соединений, которые мы применяем в повседневной жизни, являются химическими веществами. Например, жидкость для чистки карбюратора или инсектициды, используемые на даче, средства для удаления ржавчины, пятен или плесени, средства ухода за ванной или туалетом и т.д.
Особенно опасен химический ожог глаз, который проявляется резью и покраснением глаз, ухудшением зрения. Если это случилось, необходимо промывать открытые глаза под текущей водой 15—20 минут, а затем отправиться к врачу. Точно так же поступают при химических ожогах кожи. Однако важно помнить, что чем позже начата помощь, тем дольше нужно держать пораженный участок под водой.
После промывки нужно устранить остатки вещества, попавшего на кожу, путем нейтрализации. В домашних условиях это можно сделать слабым раствором соды (одна ч.л. на примерно поллитра воды). Щелочь, наоборот, нейтрализуют слабым раствором уксуса. При ожоге строительной известью, врачи рекомендуют нейтрализовать сахаром, разведенным в воде до получения 20—25% раствора.
Электрические ожоги: первая помощь
Прежде всего, нужно прекратить действие электрического тока на пострадавшего. Для этого, не прикасаясь к нему, откидывают провод с помощью любого сухого не проводящего ток предмета и/или отключают подачу тока. Затем вызывают скорую помощь и при наличии навыков приступают к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.
Профилактика ожогов: берегите детей
Основные действия по защите детей от ожогов:
- держать химические вещества вдали от детей;
- держать химические вещества, особенно едкие, в маркированных емкостях, не наливать химические вещества в бутылки из-под обычных напитков, вроде сладкой газировки или соков;
- не подпускать детей к горящим или включенным конфоркам и к кастрюлям с горячей жидкостью, которые можно опрокинуть на себя;
- если ребёнок парит ноги, не подливать горячую воду, не убрав ноги из тазика;
- следить за исправностью электропроводки;
- на даче установить на доме громоотвод с заземлением и соблюдать правила поведения в грозу;
- хранить спички и горючие материалы подальше от детей.
Химические ожоги: какими соединениями они провоцируются?
Химические соединения, как относящиеся к классу неорганических, так и некоторые органические вещества, могут обладать высокой активностью в отношении тканей человеческого тела. При попадании на кожу и ткани они способны к разрушению клеток с образованием ран и повреждений большой глубины, которые называют химическими ожогами. Наибольшей активностью обладают щелочные и кислотные растворы, способные вступать в реакции с компонентами клеточных мембран и содержимым клеток, разрушая структуру тканей и образуя дефекты с сильной болью, некрозом и деформациями. Помимо них, химические ожоги могут провоцировать кристаллические соединения с функциями сильных окислителей (например, кристаллы марганцовки), а также соли тяжелых металлов, смолы и некоторые иные соединения. Чаще всего химические ожоги имеют профессиональное происхождение у людей, работающих на предприятиях химического синтеза или тех, где есть доступ к подобным соединениям, обычно такие повреждения тканей происходят при нарушении техники безопасности. Но возможны также химические ожоги и в быту, особенно при использовании агрессивных жидкостей для уборки, ремонтных работ или прочей деятельности.
Поражение кожи при воздействии химических веществ
Нередко от химических ожогов страдает кожа на лице, конечностях или груди, реже других частях тела. Возможны также поражения слизистых глаз, рта и носа, а также вдыхание паров с ожогами дыхательных путей. В зависимости от вида вещества, кожа может поражаться изолированно, либо с распространением повреждения на подлежащие ткани — клетчатку, мышцы, кости. Степень тяжести ожога зависит от вида химического соединения (порошок, жидкость или пары), его концентрации и длительности нахождения на коже, а также локализации ожоговой зоны. Наиболее чувствительна к подобным травмам кожа лица и шеи, слизистые глаз и полости рта, паховой зоны.
Степень тяжести и особенности ран при химических воздействиях
Исходя из того, насколько повреждены кожа
и подлежащие ткани, выделяют разную степень тяжести ожоговых изменений, для которых необходим разный объём неотложной помощи и дальнейшего лечения ран. Самая легкая, первая степень подразумевает поражение кожи в границе ее верхних слоев с образованием отечности и красноты, болезненности в области раны.
Вторая степень — это распространение повреждения в область всех слоев эпидермиса с образованием сильной боли и покраснения, на фоне которых формируются пузыри, заполненные сукровицей (пропотевающая плазма и межклеточная жидкость). Область раны болезненна и чувствительна к малейшим воздействиям.
При третьей степени повреждены подлежащие слои вплоть до подкожно-жировой клетчатки, имеются большие пузыри, заполненные кровянистым и мутным содержимым, которые вскрываются с образованием обширных ожоговых ран
. Область поражения может утрачивать болевую чувствительность.
При самой тяжелой, четвертой степени, раны глубокие и обширные, могут повреждаться все слои тканей, вплоть до мышечных элементов и костей. Болевая чувствительность резко нарушена, общее состояние на фоне таких ожогов крайне тяжелое.
Опасность ожогов подобного типа
Опасными могут быть ожоги выше второй степени, и обычно при воздействии химических веществ высокой концентрации за короткий промежуток времени образуются глубокие, хотя и не столь обширные, как при термическом повреждении, раны. При кислотных или щелочных воздействиях поверх раневой поверхности формируется струп (корка), которая может существенно препятствовать заживлению. Щелочные ожоги обычно имеют мягкие струпы с беловатым оттенком, не имеющие четких границ повреждения и здоровой ткани, за счет чего воздействие химиката может продолжаться, расширяя границы раны.
Кислоты обычно формируют плотную корку от светлого до почти черного цвета (зависит от вида кислоты), что четко определяет границу раны и неповрежденной кожи. Эти ожоги не такие глубокие, как щелочные, но крайне болезненные.
Первая помощь, оказываемая при ожогах: что нужно делать
Важно при оказании первой помощи при ожогах своими действиями не нанести еще большей травмы пострадавшему за счет неумелых и неправильных приемов. Поэтому необходимо знание всех этапов доврачебной помощи. Естественно, что следует в период оказания первой помощи при ожогах немедленно вызвать неотложку, врачи которой будут проводить уже профессиональные дальнейшие действия.
Основное, что нужно, когда оказывается первая помощь при ожогах, это разобщить пострадавшего с химическим веществом, чтобы оно не продолжало свое разрушительное действие на ткани. Если это водорасторимые жидкости, следует их смывать под проточной водой не менее 20 минут, после чего показано наложение стерильных повязок на ожоговые поверхности. При наличии боли необходимо применение охлаждающих пакетов или пузырей со льдом, поверх ткани и повязки для уменьшения боли.
Запрещено, когда оказывается первая помощь при ожогах, применять школьные знания химии по нейтрализации растворов, это приведет к дополнительному травмированию тканей, особенно если ошибиться с реакциями. Если состав попал на одежду, важно немедленно освободить от нее пострадавшего, следя за тем, чтобы не получить ожог
самому. Также запрещено стирать вещества салфетками, тампонами или тканью, это только размазывает соединения по коже, дополнительно травмируя ткани. Если нет уверенности в правильности оказания первой помощи, стоит следовать советам диспетчера неотложки, которому нужно сообщить подробности ситуации и вещество, которым нанесен ожог.
Причины получения ожога химикатами
Наиболее часто химический ожог вызывают кислотные или щелочные соединения, реже это могут быть продукты нефтехимии, соли тяжелых металлов, битум или фосфорные соединения, летучие масла. В быту и на производстве наиболее опасными кислотами, которые вызывают ожог, являются азотная, серная и соляная, реже это могут быть органические кислоты: уксусная эссенция — наиболее частая причина травм.
Если говорить о щелочах, самыми распространенными веществами, которые приводят к ожогу, являются едкий калий и натрий, негашеная или гашеная известь (окиси кальция и калия). От концентрации раствора, времени его воздействия и размеров повреждения зависит напрямую тяжесть ожоговой травмы. Чем выше концентрация и чем дольше раствор действует на кожу, тем тяжелее и глубже повреждение.
Степень тяжести: поражения кожи и глубокие повреждения
Аналогично термическим травмам, химический ожог также разделяется на степени. Если это первая степень, кожа повреждается поверхностно, выражен отек и краснота с болью, восстановление целостности тканей происходит полностью. При второй степени повреждения образуются пузыри на коже, которые заполнены жидкостью. Третья степень подразделяется на две подстепени:
3а — это отмирание эпидермиса кожи, но кое-где сохраняются небольшие его участки
3б — некроз кожных покровов по всей поверхности тотально.
При четвертой, самой тяжелой стадии поражена не только кожа
, но и подлежащие ткани — клетчатка, мышцы и даже сухожилия с костной тканью.
Повреждение от 1 до 3а степени относится к поверхностным повреждениям, а стадии 3б и 4 это глубокое поражение тканей с неблагоприятными прогнозами в плане заживления. Обычно поверхностные ожоги наносят нефтепродукты, а глубокие формируются под действием концентрированных кислот и щелочей. В первые минуты после повреждения степень химического ожога определить крайне сложно, так как травма постепенно трансформируется и утяжеляется на протяжении нескольких часов. Наиболее типичный признак повреждения химическими веществами — это сильнейшая боль в области
поражения, которая формируется сразу же после ожога.
Ожог глаза при работе с химическими веществами
Наиболее часто такая травма возникает при работе с едкими и летучими веществами, при брызгах, отлетающих в лицо и глаза, когда не соблюдается техника безопасности в быту или на предприятиях, в лабораториях. Ожог
глаза относят к тяжелым повреждениям, нередко приводящим к стойкой утрате зрения. После оказания первой помощи дальнейшее лечение ожогов должно проводиться только под руководством офтальмолога, порой в стационарных условиях.
Тяжесть ожога глаза зависит от того, какой концентрации и какого типа был раствор, температура и количество попавшего соединения. Кроме того, влиять будет и изначальное состояние слизистых глаз и остроты зрения, общей сопротивляемости организма. Ожог глаза будет не столь тяжелым и ильным, если своевременно и правильно будет оказана первая помощь пострадавшему. Нередко ожог глаза имеет выраженные проявления — это сильная боль, жжение в глазах, формирование светобоязни, сильное слезотечение, смыкание век. В тяжелых случаях при ожоге глаз может произойти утрата зрения.
Первая помощь и лечение ожогов глаз
При несчастном случае с попаданием едких соединений в глаза, необходимо немедленное оказание первой помощи на месте. Основные мероприятия при большинстве поражений — это обильное немедленное промывание глаз под проточной водой. Несмотря на боль нужно произвести размыкание век и тщательное вымывание остатков соединений. Промывание длится не менее 10-15 минут под слабым напором воды, таким образом смывается практически весь состав.
Дальнейшее лечение ожогов будет проводить офтальмолог, не стоит тратить время на поиски нейтрализующих растворов. Именно промывание глаза наиболее эффективно для того, чтобы предотвратить фатальные изменения слизистых. После того, как глаза промыты, необходимо наложение сухой повязки и обращение к врачу для назначения дальнейшего лечения ожогов. После осмотра, необходимого обезболивания и определения степени тяжести повреждения, врач назначит дальнейшее лечение ожогов. Оно будет заключаться в применении мазей с антибиотиками, заживляющими и противовоспалительными компонентами, обезболивание и дополнительные препараты по показаниям.
Ожоги пищевода и желудка: боль, повреждение тканей
Такие травмы возникают при нечаянном или суицидальном приеме концентрированных растворов кислоты или щелочи, обычно это белизна, уксусная эссенция, электролиты из аккумуляторов. Самый типичный симптом при подобном ожоге — сильнейшая боль в области рта и глотки, по ходу пищевода и внутри желудка. Если часть вещества попадает в дыхательные пути, наряду с болью возникает еще и удушье, отек гортани. Боль от ожога может быть очень сильной, из-за чего могут развиться признаки шока. На фоне поражения возникает рвота с кровью и обрывками обожженных слизистых. При таких ожогах необходима немедленная помощь для спасения жизни и здоровья пациента. Важна нейтрализация попавшего вещества и промывание желудка. Если это кислоты, необходимо промывать желудок раствором пищевой соды, при ожогах щелочами это будет слабый раствор уксусной кислоты. Обязательно нужно большое количество жидкости, чтобы максимально полностью удалить вещество со слизистых, не допуская углубления поражения. Важно немедленно вызвать скорую помощь и доставить пострадавшего в стационар, где ему будут оказывать уже профессиональную помощь по лечению ожогов.
Ожоги (combustio)
– это повреждение тканей организма, возникающее в результате местного действия высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения.
Особую опасность при этом составляет ожоговый шок, потому доврачебные мероприятия направлены, в том числе, на его предупреждение. Расскажем, как правильно оказать первую помощь при ожогах высокой температурой, химическими веществами и иными видами воздействия.
Виды ожогов и их особенности
Существует несколько видов классификации ожогов. По ситуации, при которой они возникли, выделяют военные, бытовые, производственные и прочие ожоги. По механизму появления – термические, электрические, химические, лучевые и так далее. Ознакомимся с ними подробнее.
Термический ожог
Встречается чаще всего. Возникает при контакте участка тела с открытым огнем, раскалёнными поверхностями, паром, кипятком, и т.д. При термических ожогах могут быть повреждены кожа или слизистые, в тяжелых случаях – поражается мышечная ткань. Тяжесть травмы зависит от продолжительности контакта пострадавшего с огнем, теплопроводности горячего вещества и других факторов.
Выделяют 4 степени термического ожога
Ожоги, тяжестью до степени III-А включительно, можно лечить в домашних условиях консервативными методами. Более серьезные повреждения восстанавливаются только с помощью операции.
Другая разновидность термического ожога – отморожение. Возникает при воздействии низких температур, например, при контакте с газами. Характеризуется сильным покраснением кожи, появлением пузырьков и пятен. При глубоком отморожении (при контакте с жидким азотом) кожа может почернеть, появятся симптомы сильной интоксикации.
Химические ожоги
Возникают при воздействии некоторых веществ на кожу или слизистые оболочки.
Наибольшую опасность в этом случае представляют:
- Кислоты;
- щелочи;
- фосфор и т.д.
Многие средства, применяемые в быту, также могут вызывать ожоги.
Химические ожоги, вызванные кислотами, характеризуются формированием сухого и плотного струпа. При воздействии серной кислотой корочка приобретает черный цвет, если ожог получен азотной кислотой – струп желтоватый. Отек и покраснения кожи умеренные.
При ожогах щелочами струп мягкий имеет белый цвет, при глубоком ожоге – светло-зеленого цвета. Отек и покраснение кожи значительны. Имеются признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, повышение температуры.
Прочие ожоги
Лучевые ожоги – возникают при воздействии радиации или солнечных лучей. Почти всегда сопровождаются тошнотой, рвотой, угнетенным состоянием. Лучевые ожоги вызывают покраснение кожи, в области волосяных луковиц, а также возле сальных и потовых желез образуются отеки, нарушается кровообращение в капиллярах.
Электрические ожоги – образуются при прохождении электрического тока через тело пострадавшего. Такая травма может возникнуть при контакте с электрической сетью или ударе молнией. В большинстве случаев повреждение, характерное для ожога, видно лишь на месте входа и выхода тока, однако подобные изменения происходят и в тканях на пути следования электричества.
Также ожоги могут быть комбинированными – вызываться сочетанием нескольких факторов.
Доврачебная помощь при термических ожогах
Алгоритм действий по оказанию первой помощи при термическом ожоге будет зависеть от его тяжести. О глубине поражения кожи можно судить по поведению пострадавшего. Так, при ожогах степени III-А и IV человек не реагирует на прикосновение к ране тампоном, смоченном в спирте. Также в этом случае волосы в пораженной зоне можно выдернуть без труда.
Важно оценить и площадь поражения.
- Голова и шея;
- руки;
- грудь;
- живот;
- спина;
- голень;
- бедро;
- гениталии.
Бегло оценив состояние пострадавшего, можно приступать к оказанию первой помощи.
Алгоритм и порядок оказания первой помощи при ожоге I и II степени:
- Устраните фактор, спровоцировавший ожог. Если горит одежда – облейте пострадавшего водой или оберните плотной тканью.
- Обработайте ожог слабым раствором перманганата калия.
- Наложите поверх повреждения бинт или чистую ткань.
- При большой площади ожога обработайте его мазью «Пантенол» или «Алазол».
- В случае боли можно дать обезболивающее.
В случае появления признаков инфицирования – развития отеков, гнойные выделения, повышение температуры тела, обратитесь к врачу. При нормальном течении кожа восстановится самостоятельно.
Действия при ожоге 3 степени:
- Оцените состояние пострадавшего – пульс, дыхание, ответная реакция на внешние раздражители.
- Позвоните в «скорую помощь».
- Положите на обожженный участок тела чистую ткань, смоченную в холодной воде.
- При ожоге пальцев постарайтесь снять с них кольца (если имеются), изолируйте пораженный палец от здорового.
- Для профилактики ожогового шока дайте обезболивающее и обильное питье.
Не прекращайте наблюдение за состоянием пострадавшего до прибытия бригады скорой помощи. Особое внимание уделяйте поведению, пульсу и дыханию.
Действия при ожогах IV степени:
- Уберите источник ожога.
- Вызовете бригаду СМП.
- Оцените состояние пострадавшего.
- Снимите с него одежду, за исключением участков, прилепившихся к коже.
- Оберните пострадавшего одеялом, курткой или чем-то подобным, чтобы не допустить потерю тепла, которая при ожоге IV степени опасна.
- Примите меры по предупреждению ожогового шока – дайте любое сильное обезболивающее или комбинацию одной таблетки димедрола с двумя таблетками анальгина.
- Дайте обильное питье, можно горячий чай или минералку.
Помните, что в момент появления ожога рана стерильна по умолчанию. Не прикладывайте к ней растения, картофель, сметану, яичный желток и другие средства народной медицины. Это поможет избежать заражения.
Если поражена голова, органы дыхания, гениталии – скорую помощь нужно вызывать вне зависимости от степени ожога.
Первая помощь при отморожениях
Принципы оказания доврачебной помощи при воздействии низкими температурами зависят от того, чем была вызвана травма. Так, при ожоге жидким азотом, нужно выполнить следующие действия:
- При глубоком ожоге взывать скорую помощь.
- Потерявшего сознание нужно вынести на свежий воздух.
- Обмывать обожженное место водой, температура которой не выше 45 0
C, до тех пор, пока кожа не покраснеет. - Наложить стерильную повязку.
- Не переставать следить за физиологическими показателями.
В случае ожогов низкими температурами запрещено растирать пораженное место, давать алкоголь, допускать резкий перепад температуры (быстро нагревать поврежденный участок кожи).
Доврачебная помощь при химических ожогах
Способы оказания первой помощи при химических ожогах от того, с каким веществом контактировал пострадавший.
Рассмотрим основные правила:
- Если пострадавший не дышит, не реагирует на обезболивающее, вещество попало на гениталии или площадь поражения более 7,5 см 2
, нужно немедленно вызвать скорую помощь. - При ожогах кислотой или жидкой щелочью обильно промыть кожу водой в течение 10-15 минут.
- Нейтрализаторы использовать не нужно: реакция, которая возникнет, усугубит ожог.
- При поражении порошком фосфора – его сначала удаляют пинцетом, затем обильно промывают водой. Это же касается любых порошкообразных щелочей.
- Негашеную известь водой смывать нельзя.
- Запрещено поливать водой кожу, если ожог вызван органическими соединениями алюминия: они загорятся.
- После обработки ожога нужно наложить стерильную, но не тугую повязку и дождаться приезда бригады СМП или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу. Лучше, если это будет ожоговый центр или отделение.
При химических ожогах хорошо, если удастся взять немного вещества в баночку. Это поможет врачам определить, чем вызвана проблема и быстрее сориентироваться в дальнейших терапевтических мероприятиях.
Общие правила при оказании первой помощи
Уровень образования по вопросам оказания первой помощи оставляет желать лучшего, поэтому очевидцы происшествия часто совершают ошибки. Дадим общие правила.
- Даже в случае термического ожога I степени нужно следить за состоянием больного, его пульсом, дыханием, реакцией. Тем более, это необходимо делать в более тяжелых состояниях.
- Волдыри вскрывать нельзя ни при каком ожоге.
- Запрещено накладывать масла, компрессы и другие средства, в том числе и народные.
- Нельзя при отморожении растирать пораженную кожу, давать пострадавшему спирт.
- Важно принимать меры для собственной безопасности, защищать руки от инфицирования латексными перчатками, если есть такая возможность.
Если в ходе оказания первой помощи при ожогах человеку давали какие-либо обезболивающие или иные средства – нужно запомнить их название, затем сообщить медицинскому специалисту, принимающему пострадавшего. Эта информация может оказаться важной для дальнейшего лечения ожогов.
