Из чего складывается стоимость медицинской страховки в США?

Заболеть в США стоит недешево, а система здравоохранения США уже давно коммерциализирована. Важно понимать, что бесплатной помощи здесь мало. Медицинская страховка в США очень дорогая. Льготы предусмотрены только для пенсионеров и малоимущих.

В Соединенных Штатах медицинское страхование является неотъемлемой частью жизни каждого американца. Насколько важна медицинская страховка в США? Как ее оформить? Какие виды существуют? Сколько стоит медицинская страховка в США? Ответы на эти и многие другие вопросы можно получить в данной статье.

Из чего складывается стоимость медицинской страховки в США?

Особенности

Как работает медицинская страховка в США для граждан?

Система здравоохранения США настолько сложна, что ее структура может показаться стороннему наблюдателю слишком сложной. Суть системы страхования в том, что каждый американец ежемесячно выплачивает страховой компании пособие, чтобы в случае возникновения проблем со здоровьем страховая компания покрыла расходы и оплатила медицинское обслуживание. Например, несчастный случай с серьезной травмой может обойтись человеку в 200 000 долларов без учета страховки. Очевидно, что это приведет к банкротству среднестатистического американца. Если нужна операция или другие сложные медицинские процедуры, то лучше всего платить вашей страховой компании относительно небольшое ежемесячное пособие, чтобы не было больших расходов за один только день.

Что такое медицинская страховка и кому она нужна?

Как купить медицинскую страховку в США?

Медицинское страхование в США — это договор со страховой компанией, по которому житель США каждый месяц платит страховой компании определенную сумму и оплачивает ею часть своих медицинских счетов, когда заболевает.

Лекарства и препараты в США очень дорогие, поэтому не стоит пренебрегать страховкой. Еще один веский аргумент в пользу обхода и заключения контрактов заключается в том, что в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании все законные жители штата обязаны иметь медицинскую страховку. В противном случае предусмотрены даже штрафы (в среднем 350-400 долларов).

Важно отметить, кто помимо граждан США считается законным жителем и обязан приобрести страховку. К ним относят держателей грин-карт, беженцев, лиц, получивших политическое или гуманитарное убежище, а также лиц с неиммиграционными визами (включая рабочие и студенческие визы).

Как купить медицинскую страховку в США?

П получить медицинскую страховку в США можно несколькими способами, в зависимости непосредственно от имущества и доступности работодателя. Государство будет платить страховые взносы за малоимущих и инвалидов. Люди с низким доходом, у которых нет страховых взносов, выплачиваемых работодателем, должны покупать его сами. В этом случае государство возьмет на себя только часть расходов. Закон о доступном медицинском обслуживании был создан для этих категорий людей.

Если работодатель не оплачивает вашу страховку, а доход считается средним или высоким, то придется приобрести собственный страховой полис без участия государства. Если работодатель платит, то нет необходимости нести никакие личные расходы.

Люди старше 65 лет имеют государственную медицинскую страховку.

То есть существует 4 варианта покупки медицинской страховки для граждан США:

  • Самостоятельная покупка;
  • Оформление страхования с частичным государственным покрытием;
  • Оформление страхования с полным государственным покрытием;
  • Оформление страхования с частичным или полным покрытием работодателем;

Виды и процесс оформления

Что такое медицинская страховка и кому она нужна?

Какие виды медицинского страхования существуют в США?

Годовая стоимость медицинского страхования в США зависит от выбранного пакета услуг. К основным параметрам, влияющим на цену медицинского страхования США, относятся:

  • EPO —режим посещения только медицинских учреждений одной сети.
  • HMO — режим посещения любой клиники, включенной в программу страхования. Доступ к узкопрофильному врачу возможен после получения направления от терапевта, который должен происходить в пределах одно сети клиник.
  • PPO – доступ к посещениям врача без направления.
  • POS – доступ к узкопрофильному врачу возможен после получения направления от терапевта. Есть скидка на услуги внутри одной сети. Но пациенты могут также ходить и в другое место.

Закон запрещает страховым компаниям изменять цены в течение года. Например, покупки на 2023 год можно совершать только в период с 1 ноября 2020 года по 15 февраля 2023 года.

Исключения: переезд, потеря страхового полиса, изменение состава семьи (смерть, рождение ребенка, развод и др.). Бывают и особые обстоятельства (например, получение грин-карты, выход из тюрьмы и т.д.).

Где можно приобрести медицинскую страховку США?

В прошлом различные страховые компании продавали страхование самостоятельно и напрямую клиентам. Закон о доступном медицинском обслуживании вынудил их продавать через MarketPlace Health Insurance (healthcare.gov). Консультации по тарифам были получены от всех страховых компаний. Можно сравнить все услуги и их стоимость и выбрать наиболее подходящий вариант. Некоторые штаты, такие как Калифорния или Нью-Йорк, предпочитают продавать через федеральную сторону, и им разрешено создавать местные, региональные веб-сайты для своих жителей для продажи страховки.

Что представляет собой страхование работодателем?

К счастью для многих американцев, большинство компаний оплачивают страхование своих сотрудников. Работодатели имеют выгодные тарифные планы страховых компаний и налоговые льготы для страхования сотрудников

. В соответствии с политикой компании политики могут быть следующими:

  • Только сотрудники компании.
  • Распространяется на сотрудников компании и их супругов.
  • Для сотрудников компании и их детей.
  • Для сотрудников компании, супруга и их детей.

Нюансы

Включено ли страхование офтальмологических и стоматологических услуг в программу страхования?

К сожалению, стоматологическая и офтальмологическая страховки продаются отдельно и не входят в основную страховку. Вот почему некоторые иммигранты летят домой для лечения зубов. Все больше и больше страховых компаний теперь предлагают эти услуги в качестве дополнительных опций к своим основным страховым планам.

В чем заключаются отличия страховых программ?

На цену медицинской страховки в США влияет то, какая страховая программа была выбрана. Отличия страховых планов заключается в следующем:

  1. Тип страхования, которые были разобраны выше.
  2. Сеть медицинских учреждений страхования (группа медицинских больниц, аптек и частных врачей, которые заключают договоры со страховыми компаниями). Человек может прийти в больницу и не принять свой полис, потому что клиника не работает со страховой компанией. Или их услуги стоят дороже, чем поход в сетевую больницу.
  3. Размер ежемесячного страхового взноса, который необходимо платить страховой компании. Обычно она колеблется от 180 до 560 долларов на человека.
  4. Невозвратные и невозмещаемые сборы являются наиболее важным моментом. Это расходы, которые не покрываются планом страхования, и необходимо оплатить их самостоятельно.
    • Доплата – это фиксированная сумма, которую человек платит за визит к врачу или любую другую медицинскую услугу. Остальные расходы покрывает ваа страховая компания. Визит к специалисту стоит 30 долларов, а визит в центр неотложной помощи — 100 долларов. Расходы сверх этих сумм покрываются страховой компанией. Некоторые страховые планы не предусматривают доплаты.
    • Сумма франшизы — сумма, которую человек должен заплатить за медицинские услуги до того, как ваша страховка вступит в силу. Оффлайн-клиники могут быть выше и, как правило, не могут предоставлять профилактические услуги, такие как регулярные визиты и прививки. Некоторые тарифные планы не подлежат франшизе.
    • Сострахование, которое есть не во всех тарифных планах. Обычно это означает, что человек оплачивает 20% стоимости медицинских услуг, а 80% покрывает страховая компания.
    • Максимальная наличная стоимость — максимальная сумма, которую человек может потратить на медицинские услуги, если у человека нет денег. Как только эта сумма будет достигнута, страховая компания оплатит 100% медицинских расходов.
  1. Медицинские услуги и покрытие. Каждый план содержит большой список услуг и лекарств, которые он покрывает. Сводка преимуществ — это исчерпывающий список всех услуг, которые вы получаете в виде сотен страниц книг при покупке страхового полиса. Разумеется, эта информация доступна на сайте страховой компании перед покупкой.

Мария Шестакова

Здравствуйте, меня зовут Мария, и я работаю страховым агентом более 11 лет и люблю свою работу, за это время я наработала огромный опыт, этот сайт я создала чтобы делиться полезной и практической информацией с вами! Буду благодарна, если вы опишите свой опыт или мнение в комментарии, надеюсь, что данная информация принесёт только пользу, сохраняйте сайт в закладки (Ctrl+ D), очень много полезного есть и будет на этом портале!

Оцените автора
VidStrahovki.ru
Добавить комментарий